第十九章 医疗与护理文件记录

一 .选择题

A1型题

1. Dolantin 100mg im st属于

A.口头医嘱 B.临时备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱

D.长期备用医嘱 E.定期执行的长期医嘱

2. Dolantin 100mg im q6h prn属于

A.口头医嘱 B.临时备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱

D.长期备用医嘱 E.定期执行的长期医嘱

3.属于临时医嘱的是

A.病危 B.一级护理 C.氧气吸入 prn D.大便常规 E.半流质食物

4.临时备用医嘱的有效时间为

A.12h B.16h C.20h D.24h E.48h

5.护理记录单正确的记录方法是

A.眉栏用铅笔填写 B.日间用红笔 C.夜间用蓝钢笔

D.护理记录单不入病案 E.总结24h出入量后记录于体温单上

6.书写病区报告时应先书写的病人是

A.施行手术病人 B.危重病人 C.新入院病人 D.转入病人 E.出院病人

A2型题

1.医疗文件的书写要求不包括

A.描述生动形象 B.记录及时准确 C.内容简明扼要 D.医学术语贴切 E.记录者签全名

2.下列有关医嘱种类描述错误的是

A.临时医嘱一般只执行一次 B.长期医嘱有效时间在24小时以上 C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内 E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效

3.不适用特别护理记录单的病人是

A.重病、大手术病人 B.需要严密观察病情的病人 C.一般瘫痪病人

D.行特殊治疗的病人 E.抢救病人

4.关于执行医嘱原则描述错误的是

A.执行中必须认真核对 B.医嘱必须有医生签名C.医嘱均需立刻执行

D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行 E.护士执行医嘱后需签全名

5.有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是

A.日间用蓝钢笔 B.夜间用红钢笔 C.24h总结用蓝钢笔 D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状 E.24h出入水总量填写在体温单上

B型题

问题 1-6

A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱

1.糖尿病饮食

2.强的松20mg Qd po

3.强痛定 100mg im st属于

4.去痛片0.5sos

5.氨酚待因1片q8h PRN

6.术前备皮，青、链霉素试敏

X型题

1.住院病案包括

A.医疗记录 B.护理记录 C.检验记录D.各种证明文件 E.交班报告

2.特别护理记录单适用于

A.行特殊治疗的病人 B.大手术病人 C.危重病人一般瘫痪病人

D.需记录出入量的病人 E.需要严密观察病情的病人

3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明

A.发病经过 B.主要症状 C.病人主诉 D.下一班的注意事项

E.对病人的主要处理

4.处理医嘱时需注意的事项是

A.医嘱必须经医生签名后方有效 B.医嘱须每日核对

C.凡需下一班执行的医嘱要交班 D.需交班的医嘱要写在病区报告上 E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室

5.书写病区报告的要求是

A.查阅病历记录病人病情 B.内容全面真实 C.字迹清楚不得随意涂改 D.用蓝钢笔书写 E.书写简明扼要突出重点

二 .填空题

1.即刻医嘱一般在医嘱开出后 ( )内执行。

2. 体温单上填写手术日数以手术（ ）为第一日，依次填写至（ ）为止。

3.sos 医嘱在 ( )内有效，病情需要时才执行。

4.大便失禁的标志为( )。

5.备用医嘱分为 ( )备用医嘱和( )备用医嘱。

三 .判断改错题

1.PRN属于长期备用医嘱 。

2.护理记录者必须是执行者。

3.临时 备用医嘱可暂不处理,待病人需要时执行 。

4.记录书写错误时,应在错误处划线删除并在上面签名,不能用墨水涂抹、粘贴修改或修正液掩盖。

5.特别护理记录单适用于特殊治疗、大手术病人、危重、抢救或需严密观察病情者。

四 .概念题

1.长期医嘱 2.临时医嘱 3.长期备用医嘱 4.临时备用医嘱

五 .简答题

1.特别护理记录单适用于哪些病人。

2.记录的原则是什么?